中国证券网讯 国家卫生计生委今（jīn）天上午召开例（lì）行新闻发布会，国（guó）务院（yuàn）医改办公（gōng）立医院组和政策组负责人傅卫副司长（zhǎng）在（zài）发（fā）布（bù）会（huì）上介（jiè）绍了近期公（gōng）立医（yī）院（yuàn）改革的进展情（qíng）况和下一步工作重点。

       傅卫表示，公立（lì）医院改革进展情况如下：

       一是公立医院改革相关政策（cè）不（bú）断完善。公立医（yī）院改革分（fèn）为县（xiàn）级（jí）公立医院（yuàn）改革和城市公立医（yī）院改革两部分（fèn）。2015年4月和5月，国务院办公（gōng）厅分别印发了《关（guān）于（yú）全面推开县级公立医院（yuàn）综（zōng）合改革的实施意见（jiàn）》（国办发〔2015〕33号）和《关于城（chéng）市公立医院（yuàn）综合（hé）改（gǎi）革试点的指导（dǎo）意见》（国（guó）办（bàn）发〔2015〕38号（hào））两个（gè）文件，加强（qiáng）顶层设（shè）计，进一步（bù）明确了县（xiàn）级和城市公立医院改革的目标（biāo）、原则、路径（jìng）和具体措（cuò）施。同时，全国医疗卫生服务体（tǐ）系规划纲要（yào）、完（wán）善公立医院药（yào）品（pǐn）集中（zhōng）采购工作的（de）指导意见、促进社会办医加快（kuài）发（fā）展等重（chóng）大改革政（zhèng）策也相继（jì）出台，增强了改革的整体性、系统性和协同性。

       二是公立（lì）医院改革的（de）推进力度不断加大。为加深各地和各部门对公立医院改革政策的（de）认识和理解，我们通过组织（zhī）编印县级公立医院改革《工（gōng）作手册》、《案例汇编》和城市公立医院改革（gé）《政策问答》、举办县级（jí）和（hé）城（chéng）市公立医院改革培训班、师资培训班等形式（shì），加大对改（gǎi）革政策（cè）的解读和培训工作力度（dù）。为确保改革工作有力（lì）推进，国务院医改办印发了全面推（tuī）开县（xiàn）级公（gōng）立（lì）医（yī）院综合改（gǎi）革和城市公立医（yī）院综合改（gǎi）革试点工作的分（fèn）工方案，明（míng）确部（bù）门责任。同时研（yán）究制定城市公（gōng）立医院综合（hé）改革试点效果评价（jià）实施方案的指标体系，加强（qiáng）对各地的（de）考核、评价（jià）、通（tōng）报和奖惩。近期，国家卫生计生委会同有关部门对试点进（jìn）展情况进（jìn）行（háng）了（le）调研和（hé）评（píng）估，并组织召开全（quán）国公立医院（yuàn）综合（hé）改革专题研讨（tǎo）班，总（zǒng）结部署了重点工作。经过各方（fāng）努力，目前全国（guó）1463个县（市）已（yǐ）启动改革，占74.9%，其中13个省份（fèn）已经覆盖全部县（市）；共有3297家（jiā）县级公立医院启动改革，占78.3%，其中8个省份已经全部覆（fù）盖；城市公立医院综合改革试点扩大到（dào）100个（gè），其中61个城市已出台实施方（fāng）案，764家城市公立医（yī）院已启动改（gǎi）革。

       三是（shì）公立医院体制机制改革（gé）不断取得突破。在破除以药补医方（fāng）面，3077家县级公立医院、446家城市公立医院取（qǔ）消（xiāo）了全部药品（pǐn）加成（chéng），江苏、浙江（jiāng）、福建、安徽、四川、陕西、宁夏等7个（gè）省份已经在全（quán）部县级公立医院取（qǔ）消（xiāo）药品加成。21个省份（fèn）的224个地市按照“总量（liàng）控（kòng）制、结构调整、有升有（yǒu）降”的（de）原则，对医疗服务价（jià）格进行了调（diào）整。各地通过取（qǔ）消药品加成（chéng）、调整医（yī）疗（liáo）服务价（jià）格、增加政（zhèng）府投入，以及（jí）医（yī）院节约运行成本等综（zōng）合措施，推动构建科学补偿（cháng）机（jī）制（zhì）。在药品耗材集中（zhōng）采购方面（miàn），各地按（àn）照《国务（wù）院办（bàn）公厅关于完善公立医院药（yào）品集中采购工（gōng）作（zuò）的指导意见》（国办发〔2015〕7号）要求，正（zhèng）在研究（jiū）制订新一轮药品集中采购方案，按要求将于今年（nián）11月中下旬统一实施。江（jiāng）苏省对国（guó）家规定的十大类高值医用耗材全部进行集中（zhōng）采购（gòu），青海省将公立医院全部药品、医（yī）用耗（hào）材（cái）纳（nà）入省级集中采购范围，有效降低药品、耗材采（cǎi）购价格，为（wéi）调整医疗服务价格留（liú）出空间（jiān）。在管理（lǐ）体（tǐ）制方面，安徽、广东（dōng）、河南、内蒙古等省份在县级成立了政府领导牵头的县级公立医院管理委员（yuán）会，合理界定政府作为出资人（rén）的举办监督职（zhí）责（zé）和医院作为事业单位的自主运营管理权限（xiàn）。试点城市还（hái）在理顺政（zhèng）府和公立医院关系、构建法（fǎ）人治理结构、下放微观管理权限方面进行（háng）了多种形式（shì）的探（tàn）索。在人（rén）事分配（pèi）制度方面，各试点地（dì）区积极推行定岗定编（biān）不固定人，建立灵活用人机制（zhì），落实医院（yuàn）用（yòng）人自主权。海南、福建（jiàn）等（děng）地在这些方（fāng）面探索了（le）一些好的做（zuò）法。同时（shí）各地还探索建立符合行业特点的（de）薪酬制度，鼓励多劳多（duō）得、优绩优酬（chóu），分配制度（dù）改（gǎi）革的激励作用开（kāi）始显现。在医保支付制度（dù）改革方面，各地普遍在医保总额控制基础上，推进按病种、按（àn）人（rén）头、按服务单（dān）元、按床日等支付方式改革。云南（nán）省玉溪市、禄丰县探索实行按疾病诊断（duàn）组付费（DRGs），河（hé）南宜（yí）阳、武（wǔ）陟、息县推行新农合（hé）按病种付费，在控制医疗费用、规（guī）范服务行为等方面取得积极成（chéng）效。

       四是改革的整（zhěng）体（tǐ）联动性（xìng）不断加强。在优化医疗（liáo）资源配置方面，各地（dì）科（kē）学编（biān）制（zhì）区域卫（wèi）生规（guī）划并及时向社会公（gōng）开（kāi），通过组建医疗联合体、托管（guǎn）、院办院管等（děng）形式（shì）促进医疗资源整（zhěng）合，强化基层服（fú）务能力。浙江（jiāng）省推（tuī）动医学人才（cái）和（hé）城（chéng）市（shì）医院资源“双下沉”， 实现基（jī）层服务能力和群众满意率“两提（tí）升”。在分级（jí）诊疗方面，各地通过提（tí）升基层水平、创新服务模式、基本医保引（yǐn）导（dǎo）、价格（gé）杠杆调节等方式推动落实基层首诊、双（shuāng）向转诊，引导形（xíng）成合理（lǐ）就医秩（zhì）序（xù）。甘（gān）肃（sù）省、福（fú）建省厦门市在分级诊疗方面积累了（le）一些实（shí）践经验。在医疗（liáo）服（fú）务方面，各地（dì）认真实施（shī）进（jìn）一（yī）步改善医疗（liáo）服务行动计划，通过改善（shàn）就诊环（huán）境、开展（zhǎn）预约诊疗、优化服务流程（chéng）、推出（chū）便民惠民措施、实施优质护理等，千（qiān）方百计解决群众（zhòng）感受最（zuì）直接、反映最突（tū）出的医疗服务问题，使（shǐ）群众（zhòng）就医感（gǎn）受（shòu）不断改（gǎi）善。

       傅（fù）卫称，按照党中（zhōng）央、国务院（yuàn）关于公（gōng）立医院改（gǎi）革的决策部（bù）署，下半（bàn）年将会同相关（guān）部门（mén）全力推进各项重点改革任务，确保实现“两（liǎng）个全面推开”的要（yào）求，也就是2015年10月（yuè）底前在全国全面（miàn）推（tuī）开县级公（gōng）立（lì）医院综合（hé）改革、12月（yuè）底前在100个试点城市（shì）全面推开（kāi）城（chéng）市公立医（yī）院综（zōng）合改革。在此（cǐ）过程中（zhōng），我们（men）将进一（yī）步（bù）完善组（zǔ）织协（xié）调机（jī）制，加强督查、指导、调研，加大工作推进力度，着力破除公立（lì）医院以药补医机制，统（tǒng）筹推进（jìn）管（guǎn）理体（tǐ）制、运行机（jī）制、服务价（jià）格调整、医保支付、人事（shì）管（guǎn）理、收入分配等综合改革（gé），建立起维护公（gōng）益性、调动积极（jí）性（xìng）、保障可持续的（de）运行新机（jī）制，构建起布局（jú）合理、分工（gōng）协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，真正（zhèng）使公立医院改革成果惠及百姓（xìng），不（bú）断增强群众对改革的获得感。