结合城市公（gōng）立医院改革，今（jīn）年，市妇幼保健院与盘龙区人民医院（yuàn）采取托管方（fāng）式开展战略合作，盘龙区（qū）人民医院（yuàn）变身（shēn）市妇幼保健院北（běi）区医院，此举开（kāi）创（chuàng）了（le）全省（shěng）专科医院（yuàn）托管综合医院的先河。

背景：医院（yuàn）经营（yíng）一度（dù）陷入窘境

有点（diǎn）头疼发（fā）热的（de）小病，自己买点药吃（chī）吃或者去社区卫生服务中心看病；若是得了大病，直（zhí）接去三级大医院（yuàn）就诊……被（bèi）人们“忽略”，是很多二级甲等综合医院存在的问（wèn）题，盘龙区人（rén）民（mín）医院也（yě）不例外。

盘（pán）龙区人民医（yī）院建院已有56年，于2013年8月整体搬迁到园博路中段13号。整个医院（yuàn）硬件条件不错，占地面积28.02亩，其中绿化面（miàn）积9.8亩，设有近250个地（dì）下（xià）停车位，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健（jiàn）、康复、社区卫生服（fú）务（wù）和（hé）全（quán）科医学为一体（tǐ）的综（zōng）合（hé）性医院。

虽然（rán）医院不（bú）小，科室也比较齐全，但走（zǒu）入医院却没有大医院的“热闹（nào）”，门诊大厅内稀稀疏疏的患者，前往挂号（hào）、缴费窗（chuāng）口几乎不（bú）用排队，住院（yuàn）楼内部（bù）分病床也处于空（kōng）闲状态。

就诊患者不多，导致盘（pán）龙区人民医院陷入了窘境。采访（fǎng）中，记者发现前来（lái）就诊的患者，大多仅仅是医院周边的（de）居民，而（ér）周边的住宅小（xiǎo）区并不算（suàn）很多。一位前来挂号的患者坦言：“大（dà）医院太挤了，而且离家比较远，看（kàn）病不方（fāng）便。这家医院各（gè）方面条件都不错，但只有一些小病才会来这里就（jiù）诊。”

相（xiàng）比盘龙区人民医（yī）院的（de）窘境，昆（kūn）明（míng）市妇幼（yòu）保健院的拥（yōng）挤（jǐ）众（zhòng）人皆（jiē）知。该院（yuàn）本部由（yóu）于（yú）土（tǔ）地、建筑（zhù）等空间的局限，接待患者的数量（liàng）和科室的发展都受到了约束（shù）。

在此情况下，市妇幼保健院也在寻（xún）求突（tū）破路（lù）径，与盘（pán）龙区人民医院的（de）托管（guǎn）合（hé）作一拍即（jí）合。尤其是在被托管的医院发展特（tè）色的专（zhuān）科，既有（yǒu）利于院本部的科室资源（yuán）优化调整，仅可以带（dài）动区县（xiàn）医院的重点科室（shì）发（fā）展，对于受（shòu）托方（fāng）和托（tuō）管医院无疑是一个双赢（yíng）的选（xuǎn）择。

变化：努（nǔ）力迈向三级水平

达成托管（guǎn）合作后，一家新的医院——昆明市妇幼保健院北区医院（yuàn）在北市（shì）区安家了。市（shì）妇幼（yòu）保健院和盘龙区（qū）人民医院整（zhěng）合成一（yī）家以综合（hé）医疗为支撑、妇产儿专（zhuān）科为特色的现代化医院（yuàn）。

此项合作是（shì）有（yǒu）政策（cè）依（yī）据（jù）的。相较城（chéng）中（zhōng）心而言，昆（kūn）明北市区的医疗（liáo）资源相对匮乏（fá），群众看病难问题较（jiào）为突出。在此情（qíng）况下，按照国家（jiā）公立医（yī）院改革首批试点要求（qiú）和《昆（kūn）明（míng）市城（chéng）市公立（lì）医院（yuàn）综合改革试点实施方案》及相关配套改革文件，在盘龙区（qū）委、区政（zhèng）府和市卫生（shēng）计生委（wěi）的指导（dǎo）支持（chí）下，盘龙区人（rén）民（mín）医院委（wěi）托（tuō）昆明市妇幼保健院承担医（yī）院的整（zhěng）体运营（yíng）管理。

昆明市妇幼保健（jiàn）院北区医院执行院长李继（jì）红（hóng）介绍（shào），托管后，医院将努力向（xiàng）三（sān）级医院水平迈（mài）步，市（shì）妇幼保健院可有效发挥（huī）市属三（sān）甲医院的管（guǎn）理优势、技（jì）术优势、服务优（yōu）势（shì），输出人才、技术、品牌和管（guǎn）理，依托医院妇儿专科（kē）优势，带动医（yī）院综合医疗服务的发展。

此外，两（liǎng）家医院（yuàn）托管合作，有（yǒu）利于快速扩大优质（zhì）医疗（liáo）资源，增强昆明主城东北（běi）片区医（yī）疗服务功能，强（qiáng）化区域协作、分级（jí）诊（zhěn）疗、上下联动，方便辖（xiá）区居民特别是（shì）妇女儿童就医，更好地为人民健（jiàn）康服务（wù）。李继红（hóng）认（rèn）为，随着国家全面开放二孩政策，市妇幼保健院（yuàn）选择在北市区“安家”，这也是（shì）昆（kūn）明市（shì）适应生育需求（qiú）增长，加强产（chǎn）科儿科建设等（děng）医疗改（gǎi）革的（de）一（yī）个（gè）积极举措。

如此一来，在昆明市妇幼保（bǎo）健院（yuàn）本部（bù）经（jīng）常出现的人（rén）满为患（huàn），做个B超要排队三小时（shí）的情况，托管（guǎn）合作后将得到改善（shàn）。目前昆明市妇幼（yòu）保健院本院（yuàn）的规模已经容纳不下更多的患（huàn）者，通过托（tuō）管后，北（běi）区（qū）医院就能分流一部分（fèn）患者（zhě），解决市民看病（bìng）难的问题。昆明市妇幼保（bǎo）健院北区医院（yuàn）副院长赵锋（fēng）说（shuō），本院已派出妇科及（jí）影像学专家入驻北（běi）区医（yī）院（yuàn），提升医院的（de）诊疗（liáo）服（fú）务水平。

成效：居民家门口（kǒu）享妇幼诊疗服务

为让居民（mín）尽快享受高（gāo）水准的妇幼专（zhuān）科诊疗服务（wù），整个托管工作一直（zhí）在快速（sù）推（tuī）进。2016年9月（yuè）30日，昆明市妇幼保健院托管（guǎn）盘龙区人民医院签订协（xié）议。今年1月22日，市（shì）妇幼保健院（yuàn）正式进驻。

对于（yú）变化，患者的感受是最直接的。仅仅2个月的时间，医院（yuàn）妇幼保（bǎo）健诊（zhěn）疗服（fú）务情况已经大（dà）变样。托（tuō）管前，盘龙区人民医（yī）院妇产科有29张（zhāng）病（bìng）床，整（zhěng）个科室的住院率最高时能到70%，低的时候只有50%。托（tuō）管后（hòu），妇产科的病（bìng）床（chuáng）已经住满了（le）人，甚至（zhì）一些病床已经摆放在过道上。越来越多的居民发现，离家不远就能享受市妇幼保健院的（de）诊疗（liáo）服（fú）务，做产检、生（shēng）宝（bǎo）宝、给孩子检查身体、看病住院更（gèng）加便捷省心（xīn）了。

云（yún）佳（化名）是（shì）刘家营村的居（jū）民，因（yīn）疤痕子宫（gōng）拟行剖宫产的她本来准（zhǔn）备前往城中心大医院（yuàn）就（jiù）诊，可听（tīng）说家（jiā）附近新开了一家昆明（míng）市妇幼保健院北区医（yī）院，她便选择（zé）在家门口看病。目前，她已经医院成功接受（shòu）了手术治疗（liáo），休息一段时间便可康复出院。

不（bú）仅如（rú）此（cǐ），为（wéi）满足日益增长的患者需求，昆（kūn）明市妇幼（yòu）保（bǎo）健（jiàn）院北（běi）区医院正在（zài）对妇产科进行改造。医院妇科主任高然说，根据发展（zhǎn）规（guī）划，今后医（yī）院将把产科、妇科（kē）将进行分离（lí），以更有针对（duì）性地（dì）服务患者。同时，医（yī）院将对原有科室进（jìn）行合并，腾出病（bìng）床，满足更多的患者（zhě）。

托管后（hòu），也有（yǒu）很多人（rén）表示担心，是不（bú）是医（yī）院（yuàn）就彻（chè）底变成了只看（kàn）妇幼（yòu）科室的医院（yuàn）了？常规的内科等科室还在不在？对（duì）此，医院表示，医院原有的综合科室不会减少，只会在原有的（de）基础（chǔ）上，合并一些科室的病床，以（yǐ）腾（téng）出更多的病床用于妇产儿科。除日常诊疗服务外（wài），昆（kūn）明市妇幼（yòu）保（bǎo）健院北（běi）区医院还派（pài）出医务人员到盘龙区水源保护区大哨、竹箐口（kǒu）等村子（zǐ）开（kāi）展医疗下乡巡诊服务，为当（dāng）地的（de）群众送去（qù）了医（yī）药（yào），送去了温暖。同时，医院要求进一（yī）步强化医疗核心制度，加强医疗质（zhì）量安全管理，严禁科室及个人私自收费，严禁收受“ 红包”“回（huí）扣”，自觉抵制不正（zhèng）之风（fēng），推进医院党风廉政建设。

政（zhèng）策：昆明鼓励二级公立医院（yuàn）转型

2015年（nián），昆明市政府常务会审议通过《昆明市城市公立医院综合改革试点实施方案》，方案鼓励二（èr）级医院进行转型（xíng）。

方案中明（míng）确，城市一级医院改造为社（shè）区卫生服务（wù）机构（gòu），鼓励二级医院转型为社区卫生（shēng）服务机构（gòu）、专科（kē）医院、老年（nián）护理和康复等机构，主要提供基本（běn）公共（gòng）卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部（bù）分疾（jí）病的康复、护理服（fú）务；三级医院主要（yào）从事急危重症和疑难病（bìng）症的诊疗（liáo）。加强县级医院能力建设，加大对口支援力度，开展执（zhí）业医（yī）师服务社（shè）区工（gōng）作。

同时，在全市启动实（shí）施分级诊疗和（hé）双向转（zhuǎn）诊工作，逐步建立“基（jī）层（céng）首诊、分（fèn）级诊疗、双（shuāng）向转（zhuǎn）诊”的有序就医格局（jú）。将医疗机构分（fèn）为首（shǒu）诊医疗机构（gòu）和转诊医疗机构，首（shǒu）诊和（hé）转诊医疗机构之间实现双向转诊，并充分（fèn）发挥（huī）医保（bǎo）支付的经济杠杆作用，明确促（cù）进分级（jí）诊疗的（de）差（chà）别化（huà）医保支付政策。

评论：公立医院改革的有益探索

随着（zhe）我国（guó）社会（huì）主义市场经济的（de）不断完（wán）善，建（jiàn）立符合社会主义市场经济体制的（de）医疗卫生（shēng）机构体制势在（zài）必行。尤其（qí）是在解决人民（mín）群众（zhòng）看病贵、看病难的问（wèn）题上，公立（lì）医院改革被寄（jì）予（yǔ）了厚（hòu）望（wàng）。

托管作为（wéi）公立医院体（tǐ）制改革的一种尝试和探索，正（zhèng）在全国（guó）多处不断（duàn）出现。其中，昆明市妇幼保健院与盘龙区人民医（yī）院采（cǎi）取托管方式开展战略（luè）合作，以专科（kē）医（yī）院托管综合医院在我省尚为首家。

医院托管是指医（yī）院产（chǎn）权所（suǒ）有者将（jiāng）医院（或科室）的经营管（guǎn）理（lǐ）权交由具有较强经营管理能力，并能够承担相应经营风险的机构（gòu）进行有偿（cháng）经营，明晰医院所有者、经营者债权关系，实现医院效益（yì）最大化的（de）一种运营方（fāng）式。

从昆明的（de）实（shí）际情况（kuàng）来（lái）看，北（běi）市（shì）区医疗（liáo）资源不足已经存在多年，居民对妇幼专（zhuān）科更是期（qī）盼已久。昆明市妇幼（yòu）保健院（yuàn）托（tuō）管盘龙（lóng）区人民（mín）医院后（hòu），受（shòu）益人群的范围涵盖了（le）主城东北片区，弥补昆明（míng）主城东北片妇幼医疗的资源匮（kuì）乏，更好地为居民特别是（shì）妇（fù）女儿童（tóng）就（jiù）医服务。不仅如此，昆明（míng）市妇（fù）幼保（bǎo）健院还（hái）是全省（shěng）唯一的三级甲等（děng）妇幼保健院和省内首家“爱婴医院”。托管医院后，可使托管医院自身优质医疗品牌认知度地域范围影响力扩（kuò）大。

除了解（jiě）决人民群众看（kàn）病难（nán）的问题，托管工作（zuò）也是一个有益的探索，还对昆明（míng）市，乃至云南省的医疗体制改革有着（zhe）积极作用，同时提升了广大（dà）人民（mín）群众对托（tuō）管医院公益性质的认可程度，有利于托管医院占据医疗（liáo）分工（gōng）的（de）技（jì）术高地（dì）。

数据最（zuì）有说服力。自（zì）今年1月22日（rì）托管以来，仅仅2个多（duō）月，该院妇（fù）科住（zhù）院率就比托（tuō）管前翻了一番（fān）。我（wǒ）们有理由相信，专科特色带动（dòng）综合（hé）医疗（liáo）的创新模式，一定会（huì）走（zǒu）得（dé）更（gèng）远。（来源：昆明（míng）日报（bào） 记者彭惠玲 蔡（cài）晓磊摄影报（bào））