中国证（zhèng）券网讯 国家卫生计生委（wěi）今（jīn）天上午召开例行（háng）新闻（wén）发布会，国务院医改（gǎi）办公立医院（yuàn）组和政策（cè）组负责人傅卫（wèi）副司长在发布会上（shàng）介绍了近期公立医院改革的进展情况和下一步工作重点。

       傅卫表（biǎo）示，公立医院（yuàn）改革进（jìn）展情况（kuàng）如（rú）下：

       一是公立医院改革相关（guān）政策不断完善。公立医院（yuàn）改（gǎi）革分为县级（jí）公立医院改革和城市公立（lì）医院改革两部分。2015年4月和（hé）5月，国务院（yuàn）办公厅分别印发了《关于全（quán）面推开县（xiàn）级公（gōng）立医院综（zōng）合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）和《关于城市公（gōng）立医院综合改革试点的指导（dǎo）意见》（国办（bàn）发〔2015〕38号）两个文件，加强顶层设计，进一步（bù）明（míng）确（què）了县级和（hé）城市（shì）公（gōng）立（lì）医院改革的目标、原则、路径和具体（tǐ）措施（shī）。同时（shí），全（quán）国医（yī）疗卫生服务体（tǐ）系规划纲要、完善公（gōng）立（lì）医（yī）院药（yào）品（pǐn）集中采（cǎi）购工作的指导意见、促进社会办医加快发展等重（chóng）大改革政策也（yě）相继出台，增强了改革（gé）的整（zhěng）体性、系统性和协同性。

       二是公立医院改革的推进力度不（bú）断加大。为加深各地和各部门（mén）对公立医（yī）院改革政策的认识和理（lǐ）解，我们通过组织编（biān）印县级公立医院改革《工作手册》、《案例汇（huì）编》和城市（shì）公立医（yī）院（yuàn）改革《政策（cè）问答（dá）》、举办（bàn）县级（jí）和城（chéng）市公立医（yī）院改革培训（xùn）班、师资培训班等形式（shì），加大（dà）对改革政策的解读（dú）和培（péi）训工作力（lì）度。为确（què）保改革工作（zuò）有力推进，国务院医改办印发（fā）了全面推开县级（jí）公立医院（yuàn）综合（hé）改（gǎi）革和城市公立医（yī）院综合改革试点工（gōng）作的（de）分工方案，明确部门责任。同时研究（jiū）制定城市公立医院综合改革试点效果评（píng）价实施方案的指标体系，加（jiā）强对各地的考核、评价、通（tōng）报（bào）和奖惩。近期（qī），国家卫生计生委会同（tóng）有（yǒu）关部门对试点进（jìn）展情况进行（háng）了（le）调研和评（píng）估，并组（zǔ）织召开全国公立医院（yuàn）综合改革专（zhuān）题研讨班，总（zǒng）结（jié）部（bù）署了重点工作。经过各方努力（lì），目前（qián）全国1463个县（市）已启动（dòng）改革，占74.9%，其中13个省份已经覆盖全部（bù）县（市）；共有3297家县级（jí）公立医院启（qǐ）动改革，占78.3%，其（qí）中8个省份已经全部覆（fù）盖；城市公立医院综合改革试点扩大到100个，其中61个（gè）城市已出台实施方案，764家城市（shì）公立医（yī）院已（yǐ）启动改革。

       三是公立（lì）医（yī）院体制机制改革不（bú）断（duàn）取（qǔ）得突破。在破（pò）除以药（yào）补医方面，3077家县级（jí）公立医院、446家城市公立医（yī）院取消（xiāo）了全部药品（pǐn）加成，江（jiāng）苏、浙江、福建、安徽、四川、陕西、宁夏等7个（gè）省份已经在全部县级公立（lì）医院取消药品加成。21个省份的224个地市按照“总量控制、结（jié）构调整、有升有降”的（de）原则，对医疗服务价格进行了（le）调整。各地（dì）通过取消（xiāo）药品加成、调整医（yī）疗服务价格、增（zēng）加政（zhèng）府投入，以及医院（yuàn）节约（yuē）运行（háng）成本等综合措施，推动构（gòu）建科学补偿机制（zhì）。在药品耗材集（jí）中采购方面，各地（dì）按（àn）照《国务院办（bàn）公厅关于完善公立（lì）医院药品集中（zhōng）采购（gòu）工（gōng）作的指导（dǎo）意见》（国办发〔2015〕7号）要求，正在研究（jiū）制订新一轮药品集中采购方案，按要求将于今年11月中下旬统（tǒng）一实（shí）施。江（jiāng）苏省（shěng）对国家规定的十大类高值医用耗材全部进行集中采购，青海省将（jiāng）公立医院全部药品、医用耗材（cái）纳入省级集中（zhōng）采购范围，有效降低药（yào）品、耗（hào）材采购价格，为调整医疗服务价格留出空间。在管理体制方（fāng）面（miàn），安徽（huī）、广东（dōng）、河（hé）南（nán）、内蒙古等省（shěng）份在县级成立了政（zhèng）府（fǔ）领导牵头的县级公（gōng）立医院管理委员（yuán）会，合理（lǐ）界定政府作为出（chū）资人的举办（bàn）监（jiān）督（dū）职责（zé）和医院（yuàn）作为（wéi）事业单位的自主运营管（guǎn）理（lǐ）权限。试点（diǎn）城市还在（zài）理顺（shùn）政府和公立医院关系（xì）、构建法（fǎ）人（rén）治理结构、下放微观管理权限方面进行了多种形式的探索。在（zài）人（rén）事（shì）分配制（zhì）度方（fāng）面，各试点（diǎn）地（dì）区积（jī）极推行（háng）定岗定编不固定（dìng）人（rén），建立灵（líng）活用人机制，落实医院（yuàn）用人自主权（quán）。海（hǎi）南、福建（jiàn）等地在这些方面探索（suǒ）了一些（xiē）好的做法。同（tóng）时各地还探索（suǒ）建立符合行业特点的薪酬制度，鼓（gǔ）励多劳多得、优（yōu）绩优（yōu）酬（chóu），分配制度改革的激励（lì）作用（yòng）开始（shǐ）显现。在医保（bǎo）支付制度改（gǎi）革方面，各地普遍在医保总额控制基础上，推进按病种、按人头、按服务单（dān）元、按床（chuáng）日等支付方式改革（gé）。云南省玉溪市、禄丰（fēng）县探索实行按（àn）疾病诊（zhěn）断组付（fù）费（fèi）（DRGs），河南宜阳、武陟、息（xī）县推行新农（nóng）合按病种付费，在控制医（yī）疗费用、规范服务行（háng）为等方面（miàn）取得积极成效。

       四（sì）是改革（gé）的（de）整体联动性不断加强（qiáng）。在优化医疗资源配置方面，各地科（kē）学编制区域卫生规划并及时向社会公开，通过组建医疗联（lián）合体（tǐ）、托管、院办（bàn）院管等（děng）形式促进医疗资源整合，强化基层服务能力。浙江省（shěng）推动医学（xué）人才和城（chéng）市医（yī）院资源“双下沉”， 实现基层服务能力（lì）和群众（zhòng）满意率“两提升”。在分级诊疗方面，各地通过提升基层水（shuǐ）平、创新服务模式（shì）、基本医保引导、价（jià）格杠（gàng）杆调节（jiē）等方式推动落实基（jī）层首诊、双向转诊，引导（dǎo）形成合理就医（yī）秩序。甘肃（sù）省、福建省厦门市在（zài）分级诊（zhěn）疗方面积累了一些实践经验（yàn）。在医疗服务方面，各地认真实施（shī）进一步（bù）改善医疗服务行（háng）动计划（huá），通过改善就诊环境、开（kāi）展（zhǎn）预约诊疗、优化服务流程、推出便民（mín）惠民措施、实施（shī）优质护理（lǐ）等，千方百计解决群（qún）众（zhòng）感（gǎn）受（shòu）最直接、反映最突出（chū）的医疗（liáo）服务问题，使群众就医感受不断（duàn）改善。

       傅卫称，按照（zhào）党中央、国务（wù）院关（guān）于公立医院改革的决（jué）策部署，下半年（nián）将（jiāng）会同相关部门全力推进各（gè）项（xiàng）重点改革任务，确保实现（xiàn）“两（liǎng）个全面推（tuī）开”的要求，也就是2015年10月底前在全国全面推开县（xiàn）级（jí）公立（lì）医院综合改革、12月底前在100个试点城市全面推开城市公（gōng）立医院（yuàn）综合改革。在此过（guò）程（chéng）中，我们（men）将（jiāng）进一步完（wán）善组织协（xié）调机制，加强督查、指导、调研，加（jiā）大工作推（tuī）进力度，着力（lì）破（pò）除公立医（yī）院以药补医机制，统筹（chóu）推（tuī）进（jìn）管理体制、运行机制（zhì）、服务价（jià）格调整、医保支付、人事管理、收入分（fèn）配等（děng）综（zōng）合改革，建立起维护（hù）公益性、调动（dòng）积极性、保障（zhàng）可持续的（de）运行新机制，构建起（qǐ）布局合（hé）理、分（fèn）工协作（zuò）的医疗服务体系（xì）和分级诊疗就（jiù）医格局，真正使公（gōng）立医院改（gǎi）革（gé）成果惠及百姓，不断增强群众对（duì）改革的获（huò）得感。