医疗问题一直都是关系到国计民生的大事（shì）件，近些（xiē）年虽然国家出台（tái）诸多政（zhèng）策，但并没有完全解决民众的看（kàn）病难题。2019年，国家（jiā）方面也加大（dà）力度推进医（yī）改进程，努力减轻群众的看病负担！2019年，国家着重关注的八大重点内（nèi）容有哪些？请看下文。

重点一：现代医院管理制度

2018年（nián）12月20日，国家卫生健康委（wěi）、国家发展改革委等六（liù）部门印发《关于开展（zhǎn）建立健全现代医院（yuàn）管理制（zhì）度试点的通知》，遴选了148家医院（yuàn）进行试点，要求各地、各试（shì）点医（yī）院要按照建立健全现代医院管理制度（dù）的要求，进一步（bù）聚焦重点领域和关键环节，狠抓各项改革任务落（luò）实，确保现代医院（yuàn）管理制度试点取得实效并加（jiā）以推广。

现代（dài）医院管理制（zhì）度，是中国特色基本医疗卫（wèi）生制（zhì）度的重要组成（chéng）部分，是实现（xiàn）医院治理体系和管（guǎn）理（lǐ）能力现代化，是维（wéi）护（hù）公（gōng）益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制（zhì），通过（guò）建立良好医院决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的（de）治理机制，推动各级各类（lèi）医院管（guǎn）理规范（fàn）化、精（jīng）细化、科学化，有利于建立权（quán）责清晰、管（guǎn）理（lǐ）科（kē）学、治理（lǐ）完善、运（yùn）行高（gāo）效、监（jiān）督（dū）有力的医（yī）院管理体（tǐ）制。

重点二：药占比考核（hé）被（bèi）合理（lǐ）用药代替（tì）

随着政（zhèng）府对公立医院（yuàn）绩效考核发力（lì），倒逼公立医院公益（yì）性（xìng）回归，医院面临巨大（dà）的压力。药占比（bǐ）考核逆（nì）向选择问题非常（cháng）明显，已经（jīng）严重影响到医生工（gōng）作积（jī）极性，也影（yǐng）响到了患者（zhě）用药的选择性（xìng），随着DRG病种（zhǒng）医（yī）保付费制度改（gǎi）革（gé）的推行，药品、耗材、医技检查都将成为医院成（chéng）本，药占比（bǐ）考核要（yào）退出历史舞台（tái），用更加（jiā）科学（xué）合理的合理（lǐ）用药考（kǎo）核所替代。

重点三：推进县域医共体（tǐ）建设

国卫医发〔2018〕28号《关于进一（yī）步做好分（fèn）级（jí）诊（zhěn）疗制度建设有关重（chóng）点工作的通（tōng）知》提出，以设区的地（dì）市和县（xiàn）域为单位，将服务区域（yù）按照医疗（liáo）资源分布情况划分（fèn）为若（ruò）干个网格（gé），每个网格由（yóu）一个医（yī）疗（liáo）集团或者医共（gòng）体负责。强基层（céng）是医改的主旋（xuán）律，重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生（shēng）院为枢纽、村（cūn）卫生室为基础（chǔ）的县乡一体化管理，与乡（xiāng）村一体化管理有效衔（xián）接。充分发（fā）挥县级医院的城乡纽（niǔ）带作用和县（xiàn）域龙头（tóu）作用（yòng），形（xíng）成县乡村三级医（yī）疗卫生机构分工协作机制，构（gòu）建（jiàn）三（sān）级联动的（de）县域医疗服务体系。

重点四：鼓励两票制

国卫（wèi）医函〔2018〕186号《2018年纠正（zhèng）医（yī）药购销领域和医疗服务中不正之（zhī）风（fēng）专（zhuān）项（xiàng）治（zhì）理工作（zuò）要点》提（tí）出，鼓励有条（tiáo）件的（de）公立医疗（liáo）机构实（shí）行医用耗（hào）材（cái）购销“两票制”。

加大耗（hào）材飞检力度（dù），探（tàn）索产品（pǐn）质量（liàng）终身负责制，规范高值耗材名称和编码，加大商业贿赂的打（dǎ）击力度。规定将医用耗（hào）材应用的有关指标（biāo）作为医院管理人员和临（lín）床医务人员绩效考核（hé）的重要依据。伴（bàn）随（suí）着反腐（fǔ）打击力度加（jiā）大，耗材（cái）零（líng）加成及两（liǎng）票制的推行，医用（yòng）耗材占比处于下（xià）降趋（qū）势。

重点五：药（yào）材定价考虑（lǜ）群众接受（shòu）能力（lì）

通过对药品及耗材战略性购买发力（lì），进一步压缩（suō）了药材的虚高定价，为调整（zhěng）医疗收费价格腾（téng）出了空间。

针（zhēn）对医技检查占（zhàn）比过高（gāo）的现实，医（yī）技收费价格依然处于下降的趋势，控制（zhì）乱检查多（duō）检查，提高医务性项（xiàng）目收（shōu）费（fèi）价（jià）格成为现（xiàn）实，但不会大幅（fú）度增（zēng）长，会（huì）考虑到到群众（zhòng）的接受和承受能力。

重（chóng）点六：将实施（shī）DRGs病种点数医（yī）保支付制（zhì）度

面对总额预算及均次费用控制的（de）后付费医保支付方式，伴随着（zhe）人（rén）口老龄（líng）化加速，人（rén）们对医疗消（xiāo）费需求提高，医（yī）保基（jī）金穿底风险大（dà）增，倒逼医保支付（fù）制度（dù），从（cóng）“后付费（fèi）”向“预付费（fèi）”改（gǎi）革转型，单（dān）病种限费，以及基于DRGs病种点数法医保支付支付模（mó）式将会发展迅速，因（yīn）为在DRGs国（guó）家标准没（méi）有出台前，医保基金吃紧（jǐn）的各地方实际情况倒逼（bī）的必然（rán）。

重点（diǎn）七：医院薪酬制度改（gǎi）革

绩效的变革始终（zhōng）影响着（zhe）薪酬制度的改（gǎi）革。传统的医院（yuàn）薪酬管理，一般按（àn）照单（dān）项提（tí）成、成本核算（收支结（jié）余）提（tí）成、医疗项目点值等（děng）方式。伴（bàn）随着新环境伴随着人（rén）口老龄化加（jiā）速（sù），新政治医院“破除（chú）趋利（lì）性回归公益性”，新要求倒逼医院“以医疗为中心”向“以健康（kāng）为中（zhōng）心”转（zhuǎn）型，医保DRGs支付制（zhì）度改（gǎi）革加速，传统（tǒng）刺（cì）激医院“粗放规模增收”薪酬模式。

重（chóng）点八：医疗行业将会（huì）出现一（yī）波倒（dǎo）闭潮

随着政策（cè）大力支出和（hé）鼓励（lì）社（shè）会办（bàn）医（yī），社会办医进入（rù）高速（sù）发展期，盲（máng）目（mù）重复投资出现了医（yī）疗资源过剩（shèng），进（jìn）入了恶（è）性竞（jìng）争的阶段。最关键的是医疗专（zhuān）业技术人才本来就缺乏，随着社会办医（yī）的（de）快速增长，社会办医为了挖人才出“高价钱”，不但扰乱了（le）的正常的（de）人才市场秩序，同时也刺激（jī）医务人员薪酬预（yù）期值提升，结（jié）果是高价挖来（lái）的人才成本大病人源有（yǒu）限，成本大亏（kuī）损不赚钱，导（dǎo）致更（gèng）加不规则的竞争，夸大病情诚信危机，骗保带（dài）来（lái）风险压力。随着医疗行业诚信建设及骗保打击力度加（jiā）大，相信19年社会办医领域（yù）一定会出现大（dà）洗牌（pái），股权（quán）转让、倒（dǎo）闭潮会让我们眼花缭乱。